В Латвии объявили войну очередям в медучреждениях

В следующем году очереди на медицинские обследования у специалистов должны стать в Латвии меньше — на решение этой и других насущных проблем отрасли за счет увеличенного бюджетного дефицита выделено еще 34 млн евро. Медики, впрочем, энтузиазма министерства здравоохранения не разделяют, называя эту меру «очередным латанием дыр», а не продуманной реформой, сообщает программа «Латвийского Радио-4» «Домская площадь».

Еврокомиссия в этом году разрешила Латвии увеличить бюджетный дефицит. Дополнительные 34 млн евро в следующем году будут потрачены в сфере медицины на три приоритета: сокращение очередей, ускорение диагностики онкологических болезней, доступность компенсированных лекарств. Глава Минздрава Анда Чакша довольна: исполняются обещания, данные ею при вступлении в должность. «16,5 млн евро пойдут на улучшение доступности специалистов. Тут речь идет как о диагностических обследованиях, так и о консультациях у врача, мероприятиях амбулаторной реабилитации. То есть, все те услуги, за которым жители дольше всего стояли в очереди», — говорит министр.

Второй «транш» суммой в 12 млн евро пойдет на т.н. «зеленый коридор» — ускоренные обследования для онкобольных. «С января „зеленый коридор“ расширится обследованиями у специалистов с условием, что в течение месяца пациент должен получить план лечения, четкую тактику, как его заболевание будут вылечено. Мне кажется, что эти 12 миллионов будут иметь большую добавочную стоимость. Главное, мы сможем выявить заболевание в ранней стадии, что значит, что мы можем лучше его вылечить. Шанс выжить намного больше, а лечение более эффективное, если начать его раньше», — пояснила Чакша.

Еще 5,5 млн пойдут на компенсированные медикаменты, например, для больных гепатитом С. Накануне этот план представили комитету Кабинета министров. Но врачи которые должны были бы радоваться дополнительным миллионам, делать это не спешат. Так, глава «Общества врачей Латвии» Петерис Апинис комментирует планы Анды Чакши с плохо скрываемым раздражением, подчеркнуто избегая называть ее по имени. «Я бы это делал, конечно, иначе. Но я не министр, министр она — и она решает, как распределить деньги. Я бы уделил гораздо больше внимания семейным врачам и „неотложке“. Но еще раз повторяю — это ее приоритеты», — сказал Апинис.

Глава правления Общества онкологических пациентов Dzīvības koks («Древо жизни») Гунита Берке сравнивает выделенные медицине дополнительные средства с ремонтом дорог, когда вместо смены износившегося асфальта заделывают пару самых глубоких ямок. «Конечно, этих денег недостаточно для всего здравоохранения и для онкологии в частности. Но правительство, кажется, начало понимать, что медицина — приоритетная отрасль. Но для того, чтобы финансирование было достаточным, нужно пройти еще долгий путь», — признала Берке.

Член правления ассоциации семейных врачей Паулс Принцис с приоритетностью онкологической сферы согласен. Но, по его словам, сейчас, по сути, происходит борьба с последствиями, а начинать надо с устранения причин, то есть с профилактики. Для этого следует во главу угла ставить институт семейных врачей, а их финансами по-прежнему не балуют. «Наша так называемая надбавка семейным врачам — это 1,4% за счет пересмотра минимального оклада. Если сравнить с тем, что получают депутаты Сейма, которые повысили себе оклады на 6,9%, то это несоразмерно. На данный момент, сравнительно с 2008 годом, всей отрасли в среднем недостает финансирования примерно на 9%. При том, что средний оклад в стране вырос на 26%», — сказал Паулс Принцис. Созданные министерством «зеленые коридоры» для онкологических пациентов Принцис одобряет. Но специалист предупреждает: главное, чтобы пациенты не уперлись в «глухую стену». А без глобального реформирования всей системы здравоохранения такое вполне может случиться. Например, больной будет вынужден месяцами дожидаться операции, лечения, реабилитации, — и все усилия по ускорению диагностики пойдут насмарку. «Я не вижу, чтобы государство думало о стратегическом развитии всей отрасли», — отметил Принцис.

Доступность услуг и проблему очередей министерство собирается решить уже с 1 января. «Создание централизованной очереди амбулаторных услуг — одна из глобальный целей министерства здравоохранения в долгосрочной перспективе», — рассказал госсекретарь Минздрава Карлис Кетнерс. Речь идет о том, что семейные врачи, назначая обследование у того или иного специалиста, должны будут указывать где услуга доступна и договориться о лучшем времени для пациента. Предполагается, что это позволит избежать параллельных записей и «мертвых душ» в очередях. Тем временем, Минфин и еврокомиссия согласовали траты Латвии на сферу онкологии. Теперь срочно надо завизировать и остальные статьи расходов, чтобы выделенные миллионы можно было пустить в дело. К слову, согласно одному из последних исследований Еврокомиссии, Латвия все еще тратит на здравоохранение в три раза меньше, чем в среднем по ЕС.

Напомним, что в последнее время в медицинских учреждениях Латвии из-за недостатка персонала и финансирования сложилась удручающая ситуация. Издание «Вести Сегодня» сообщает, что самые большие очереди здесь образовались на ангиографию (исследования сердца), реабилитацию, к физиотерапевтам, на сонографию, магнитный резонанс. В частности, в больницах Латгалии магнитного резонанса пациенты ждут в среднем по 145 дней, компьютерную томографию — 140 дней, исследования кровеносной системы — полгода. «Поводов для радости нет. Если мы говорим о плановых операциях, то квоты, скорее всего, закончатся осенью. И тогда запись будет производиться уже на следующий год», — подытожил в ходе пресс-конференции в гордуме глава Даугавпилсской региональной больницы (ДРБ) Рейнис Йокст. По его словам, беда в том, что больница, обслуживающая весь восточный регион государства, оказывает больше услуг, чем заложено в государственном договоре: за полгода объем неотложной помощи превысил установленный лимит на 10 процентов (на полмиллиона евро). Так вышло из-за того, что Национальная служба здравоохранения сама устанавливает больнице фиксированное количество пациентов на год — на нынешний предусмотрен прием лишь 24 000 «стационарных» больных. Услуги для тех, кто оказался за пределами данного лимита (в год это от двух до трех тысяч человек), Минздрав категорически отказывается оплачивать. В результате долг государства перед ДРБ только за этот год уже составляет 500 000 евро и больница лечит себе в убыток.

В свою очередь, директор Екабпилсской больницы Иварc Звидриньш поведал, что многие горожане, не в силах томиться в очередях по два-три месяца, выбирают платные визиты. Недавно екабпилсские врачи выдвинули инициативу: в течение недели самые бедные горожане имели возможность обследоваться и получить консультацию бесплатно. Впрочем, как жалуются горожане, услуги медиков требуются людям не в течение одной недели, а постоянно. Однако, нужных специалистов не хватает — в частности, ДРБ пришлось объявить, что оно больше не помогает людям с заболеваниями уха, горла, носа из-за отсутствия врачей-отоларингологов. Также не осталось специалистов по челюстной хирургии, способных оказывать круглосуточную помощь. Кроме того, оказывать помощь при острой травме глаза удается только в течение стандартного рабочего времени. Поэтому нередко пациентов с такими травмами приходится возить в университетские клиники или другие региональные больницы.

«Мы, конечно, надеемся, что молодежь изберет медицину и потом придет трудиться в нашу больницу. Нам нужны представители всех специальностей! Самое минимальное — требуется около тридцати специалистов. Это офтальмологи, лоры, неврологи, терапевты, онкологи, физиотерапевты, медсестры, инженеры и так далее. Увы, но сейчас многие из наших сотрудников уже в пенсионном или предпенсионном возрасте… Некоторые доктора трудятся на полторы ставки, хотя им уже за семьдесят лет! Пока еще мы с этим положением справляемся и оказываем необходимую помощь населению…», — заявил на местном телевидении Рейнис Йокст. Как он отметил, средний возраст доктора в ДРБ составляет примерно 52−54 года. Он мог бы быть и больше, но положение несколько спасают молодые врачи-стажеры, которые приезжают и работают под руководством старших коллег.

Ежегодно в Латвии появляются сотни новых молодых врачей. Еще до выпуска их регулярно навещают гости из стран Западной Европы и Скандинавии, которые предлагают очень выгодные условия труда и зарплату, втрое превышающую латвийскую. Таким образом, получается, что Латвия бесплатно снабжает кадрами более богатые страны. «Чтобы стать врачом, — сетует руководитель отделения функциональной диагностики ДРБ Владимир Борисенок, — молодому человеку нужно учиться, как правило, десять лет. К моменту окончания учебы у него чаще всего уже появляется семья. Работая на одну ставку в больнице — восьмичасовой рабочий день без дежурств и переработок! — молодой доктор получит примерно 500 евро на руки. Если в семье трудится только он один, то уже можно идти в социальную службу за пособием. Ни в одной стране мира такого нет! Врач — это традиционно высокооплачиваемая профессия. И так и должно быть с учетом времени и ресурсов, потраченных на ее получение!»