70% «цепочек» заражения от прибывших из США: Израиль в фокусе

Газета «Исраэль Ха Йом» сообщает о том, что большое количество иностранных авиакомпаний выразили желание восстановить авиасообщение с Израилем.

Официальное объявление большинства компаний о возвращении в Израиль будет зависеть от того, какие меры изоляции и карантина будут применяться властями страны для иностранных туристов.

Сегодня в Израиле почти ноль новых случаев заражения в день, и многие начинают мечтать о следующем отпуске за границей. (mignews.com)

Группа исследователей в Тель-Авивском университете проанализировала распространение коронавирусной болезни Covid-19 в Израиле и пришла к выводу, что 70% «цепочек» заражения были от больных, прибывших из США, говорилось в репортаже сайта телеканала «Кешет» (N12, Mako).

По мнению исследователей, к значительному распространению коронавируса в Израиле привело, прежде всего, запоздалое решение об обязательном двухнедельном домашнем карантине для всех возвращающихся из США. Такое распоряжение вступило в силу только после Пурима (10 марта), хотя для вернувшихся из Китая, Южной Кореи, Италии, Гонконга, Макао, Сингапура, Японии, Таиланда, Франции, Германии, Швейцарии, Испании, Австрии, Андорры и Сан-Марино оно действовало с 23 февраля.

Для сравнения, 70% «цепочек» заражения были от больных, прибывших из США, 8% — из Бельгии, 6% — из Франции, 5% — из Великобритании. От 1 до 4% — из Испании, Италии, Австралии, Филиппин и России. Ни одного случая распространения заболевания через больных израильтян, прибывших из Китая, Южной Кореи, Японии, Сингапура или других стран Азии, выявлено не было. Напомним, что 11 израильтян-пассажиров круизного судна Diamond Princess вернулись из Японии 21 февраля, все они находились на карантине и проходили лечение в медицинском центре «Шиба».

В рамках исследования было установлено, что 80% случаев заражения Covid-19 в Израиле были через «цепочки» от 5% заболевших, не соблюдавших карантин. Причем речь не обязательно идет о людях, нарушавших предписания министерства здравоохранения, так как обязательный карантин для возвращающихся из США был введен с большой задержкой. Впрочем, исследователи отмечают, что многие израильтяне, вернувшиеся из-за рубежа, не соблюдали режим карантина, даже когда он стал обязательным для всех. (newsru.co.il)

Портал «Детали» опубликовал статью журналиста газеты «Хаарец» Идо Эфрати под заголовком «Израильские врачи: так мы победили коронавирус».

Прошло два с половиной месяца со дня обнаружения первого пациента с коронавирусом в Израиле — 27 февраля 2020 г. В течение этого периода основное внимание уделялось подсчету заболевших, анализам и аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а также математическим моделям, сценариям и указаниям Минздрава.

Между тем медицинские работники столкнулись с острой проблемой: вирусная пневмония иногда вызывает сбой важных систем жизнедеятельности организма, что примерно в половине случаев приводит к смерти. Медики должны были учиться на ходу. Они просматривали научные исследования и получали информацию от медицинского сообщества всего мира.

Тем не менее, пробелы в информированности о Covid-19 оставляли много места для толкований, и каждая больница стала центром исследований и экспериментов по лечению пациентов. В больницах были приняты как минимум 15 различных протоколов лечения из разных стран мира.

Кризис все еще далек от завершения, несмотря на то, что ежедневное число новых выявленных случаев заболевания в Израиле упало до двухзначных цифр. Наступило затишье после первой волны эпидемии, и у врачей появилось время остановиться и оглянуться назад.

Фактор времени

Прежде всего, каждая пандемия — это бег наперегонки со временем, будь то остановка распространения заболевания или лечение отдельных пациентов. Многие врачи признают, что Covid-19 удивил их. Вирус не похож ни на что, с чем они когда-либо сталкивались.

«Сначала мы думали, что это похоже на грипп, потому что большинство инфицированных выздоравливают без осложнений», — сказал доктор Хетам Хуссейн, руководитель Службы инфекционного контроля и завотделением коронавируса в медицинском центре РАМБАМ в Хайфе.

«Клиническая картина тяжело больных пациентов тоже напоминала грипп. По крайней мере, сначала мы так думали. Но когда вы лечите людей, то обнаруживаете, что у этого вируса есть много характеристик, которые очень отличаются от гриппа. В определенный момент болезнь начинает резко прогрессировать. В течение одного дня состояние пациента может резко ухудшиться, начинается недостаточность функции органов, сбой в работе жизненно важных систем организма. Вирус повреждает легкие, печень, почки и сердце», — говорит доктор Хуссейн.

Доктор Шауль Лев возглавляет отделение интенсивной терапии в больнице «Ха-Шарон» медицинского центра им. Рабина в Петах-Тикве. «Ха-Шарон» превратили в больницу, где лечат только пациентов с коронавирусом. В последние недели Лев и его коллеги заметили тенденцию к увеличению числа пациентов в тяжелом состоянии, которое составляет около 3 процентов от всех, у кого был диагностирован Covid-19.

«У них на восьмой или девятый день болезнь поражает легкие, и в этом процессе есть два элемента, — говорит доктор Лев. — В этот момент у пациентов наблюдается чрезмерная реакция иммунной системы, которая вызывает тяжелую двустороннюю пневмонию».

Исследования и наука

Срочная необходимость узнать как можно больше о Covid-19 заставила врачей искать информацию. Многие стали изучать научные публикации. И сразу обнаружили огромное количество непроверенной информации. «Одна вещь, которая характеризовала кризис коронавируса, — это бездна наукообразного мусора», — говорит доктор Лев.

Например, многие статьи, которые повлияли на протоколы лечения, впоследствии были подвергнуты критике из-за сомнительности методов исследования, отсутствия подходящих контрольных групп и публикации далеко идущих выводов, основанных на очень маленьких группах пациентов.

Анализы

Тесты мазка — проверка полимеразной цепной реакции (или тесты ПЦР) — стали основным инструментом для диагностики Covid-19. Но этот метод имеет два принципиальных ограничения.

Во-первых, тест ПЦР дает представление о ситуации на тот момент, когда берется анализ. Таким образом, отрицательный результат в день теста не обязательно будет действительным на следующий день. Во-вторых, надежность оценивается всего в 70 процентов.

Это вызывает дилемму — например, при принятии решения о том, следует ли госпитализировать пациента с симптомами в отделении коронавируса или в общем отделении?

По мере развития кризиса врачам приходилось находить более надежные решения для диагностики Covid-19. Они начали проводить дополнительные анализы, в том числе тесты на антитела (серологические), а также тесты бронхоскопии, которые включают вытяжку жидкости из легких.

ИВЛ (искусственная вентиляция легких)

С самого начала вспышки коронавируса было ясно, что основным проявлением болезни было повреждение дыхательной системы. В некоторых случаях ИВЛ была необходима в течение двух недель или более. В самых тяжелых случаях некоторым пациентам необходима так называемая экстракорпоральная мембранная оксигенация — ЭКМО, которая поддерживает и легкие, и сердце.

«В начале вспышки преобладающий метод, который использовали в Китае и в Италии, состоял в том, что тяжелобольных пациентов как можно быстрее подключали к аппарату ИВЛ», — говорит доктор Йонатан Шапира, завотделением коронавируса в медицинском центре им. Шамира.

«Сегодня мы понимаем, что это не всегда верно. Мы также узнали, что не нужно спешить с применением инвазивных методов вентиляции легких. В конце концов, мы начали использовать менее инвазивные методы и добились успеха», — подчеркивает он.

Лекарства

До настоящего времени в больницах использовался ряд препаратов для лечения Covid-19, некоторые из которых были экспериментальными. На самом деле, иногда знания и опыт были скудными, и врачам приходилось идти на риск. В конце концов, некоторые лекарства были с энтузиазмом приняты, а затем выброшены; протоколы лечения менялись на ходу.

«Проблема в том, что не было достаточных данных об эффективности лекарств, — говорит профессор Шломо Мааян, специалист по инфекционному контролю в медицинском центре „Барзилай“ в Ашкелоне. — Каждый медицинский центр должен был составить свой собственный протокол лечения, который определяет, что вы делаете с пациентом в среднем или тяжелом состоянии. С самого начала были методики, построенные на недостаточно проверенных исследованиях».

Профессор Мааян говорит, что разница между протоколами лечения во многом зависит от того, кто принимает решение — специалист по инфекционным заболеваниям, интенсивной терапии или терапевт. «У каждого будет своя точка зрения», — говорит он.

Так, например, многие израильские больницы начали лечить пожилых людей хлорохином, а потом и его более продвинутой версией гидроксихлорохином, противовирусным препаратом, предназначенным для лечения малярии, эффективность которого при коронавирусе не была доказана. Иногда его сочетали с антибиотиком азитромицином, но довольно скоро оказалось, что эта комбинация может вызвать опасные для жизни пациентов изменения сердцебиения.

«У нас нет волшебного средства от коронавируса, — говорит доктор Лев из больницы „Ха-Шарон“. — „Ремдесивир“ в настоящее время выглядит очень многообещающе для пациентов с искусственной вентиляцией легких, но мы пока не знаем, насколько он эффективен».

Доктор Шапира из медицинского центра им. Шамира добавляет: «Мы использовали гидроксихлорохин и плазму крови, взятую у пациентов, которые выздоровели, а „Ремдесивир“ до нас так и не дошел».

Для лечения воспалительной составляющей болезни многие врачи используют препарат «Актемра» (тоцилизумаб). «В крайних случаях мы назначали стероиды, что также вызывает споры в научном сообществе», — сказал доктор Шапира.

Дети

В течение большей части кризиса коронавируса считалось, что дети находятся в безопасности. Статистика свидетельствовала о низком уровне заражения. Или, по крайней мере, можно было предположить, что большинство детей переносят болезнь бессимптомно. Или в легкой форме. Некоторые ученые поддерживали гипотезу о том, что дети заражаются и заражают других меньше, чем взрослые, и даже приводили в доказательство клинические результаты.

Но за последний месяц появились сообщения о болезни, сходной с «болезнью Кавасаки», которая впервые была описана в Японии в 1960-х годах. Это воспаление кровеносных сосудов, которое обычно возникает у детей до 5 лет и характеризуется сыпью, поражением коронарных артерий, и существует опасность расширения коронарных артерий и даже смерти. Ряд детей с Covid-19 в разных странах умерли из-за этих явлений.

В прошлом месяце в разных странах было зарегистрировано почти 100 случаев детей с коронавирусом, которые заболели болезнью, сходной с «болезнью Кавасаки». Три случая закончились смертью. В Израиле до настоящего времени было зарегистрировано шесть случаев детей с Covid-19 и этим заболеванием.

Автор: Идо Эфрати

Газета «Еврейский Мир» опубликовала аналитическую статью американо-израильского журналиста, заместителя редактора газеты «The Jerusalem Post» Кэролайн Глик. в переводе Александра Непомнящего, под заголовком «Зачем Помпео летал в Израиль?».

Майку Помпео вовсе не обязательно было прилетать в Израиль, чтобы обсудить ситуацию в Сирии или предостеречь от сближения с Китаем. Может быть, цель визита станет понятнее, если обратить внимание на Институт биологических исследований в Нес-Ционе?

На днях саудовский журналист Абдулхамид аль-Гобаин дал интервью сети Би-би-си на арабском языке. Его выступление, доступное благодаря работе Исследовательского центра ближневосточных СМИ (MEMRI) в переводе на английский язык, было совершенно однозначным.

Саудитов больше не волнуют палестинские арабы. Они хотят сближения с Израилем.

«Это уже не только общественная поддержка процесса нормализации и развития отношений с Израилем, — сказал он. — Наше общество в целом устало и отвернулось от палестинских арабов».

«Это в наших стратегических интересах, — добавил аль-Гобаин, — в соответствии с нашими будущими экономическими интересами — поддерживать полноценные отношения с Израилем. Израиль — передовая страна, и мы можем извлечь из этого выгоду». «Палестинские арабы — проиграли», — заключил журналист.

Заметим, слова аль-Гобаина стали не просто отдельно взятым частным мнением, но ещё одним штрихом в общем изменении саудовского нарратива в отношении к Израилю. Не случайно на протяжении Рамадана саудовское телевидение транслировало сразу два сериала, в которых евреи и Израиль были представлены в позитивном свете.

Лидерам палестинских арабов остаётся лишь кусать локти, глядя на всё более откровенное отчуждение со стороны арабских государств. В интервью изданию «Израиль за неделю» (субботнему приложению к изданию «Исраэль ха-йом»), высокопоставленный чиновник автономии с горечью назвал вялые осуждения израильских планов по распространению суверенитета в рамках плана Дональда Трампа со стороны арабских лидеров — не более чем «пустым трёпом».

В свою очередь, левые израильские структуры возлагают свои надежды о срыве распространения суверенитета на Евросоюз.

Во вторник Франция, Люксембург, Ирландия, Бельгия и ещё несколько стран объявили о намерении добиваться резолюции ЕС о введении санкций против Израиля в случае распространения им, в соответствии с планом Трампа, суверенитета в долине реки Иордан и в еврейских населённых пунктах Иудеи и Самарии. Однако, как и палестинских арабов, левых тоже ждёт разочарование.

Тому есть по крайней мере две причины. Во-первых, для введения санкций необходим консенсус всех стран ЕС, а его нет. Во-вторых, поскольку израильские действия станут не односторонним шагом, а будут осуществлены по американской инициативе, европейские санкции против Израиля, введенные в качестве наказания за реализацию плана Трампа, могут быть рассмотрены Вашингтоном как откровенно антиамериканский шаг. Этот факт еще больше сокращает число стран, готовых поддержать курс, взятый Францией и её союзницами.

Одним словом, как бы страстно ни желали того левые, европейских карательных мер против Израиля за распространение суверенитета не ожидается.

Все хотят дружить с Израилем

Есть, наконец, и еще один аргумент в пользу того, почему Израилю не стоит беспокоится о том, что распространение законодательства в некоторых частях Иудеи и Самарии и в долине реки Иордан повлечёт за собой политический или экономический ущерб. Для того, чтобы яснее понять это, стоит обратить внимание на главный фактор, ставший причиной внезапного визита госсекретаря Майка Помпео в Израиль на прошлой неделе. Тогда многие попытались разобраться в том, почему Помпео счел целесообразным прибыть в Израиль в разгар эпидемии. Ведь, как и прочие мировые лидеры, он уже два месяца никуда не летал.

Множество комментаторов пришли к мнению, что в Иерусалим его привёл план о распространении суверенитета. Но это вряд ли. В интервью «Исраэль ха-йом» посол США в Израиле Дэвид Фридман, а затем и Майк Помпео подтвердили то, что американская поддержка израильского намерения распространить суверенитет не претерпела никаких изменений. Более того Фридман и вовсе намекнул на желательность скорейшего продвижения этого вопроса. Да и сам Помпео заметил, что не стал бы пересекать полмира ради обсуждения рабочих вопросов, связанных с предстоящими шагами Израиля в этом направлении.

Точно так же, судя по всему, не стал причиной и Иран. Не было у Помпео необходимости лететь так далеко, чтобы поговорить о проблеме, по поводу которой у израильтян и американцев существует полное взаимопонимание.

Вероятно, есть два повода, приведших Помпео в Израиль — второстепенный и основной.

Начнём с менее важного — Китая. Американцы, причём в обеих партиях, уже давно и глубоко обеспокоены технологическими и инфраструктурными связями, которые Израиль поддерживает с Китаем. В интервью, опубликованном во вторник на веб-сайте Washington Free Beacon, помощник госсекретаря Дэвид Шэнкар сообщил это совершенно ясно: «Мы не хотим, чтобы израильтяне завязывали с Китаем отношения, которые кажутся нам проблемными».

Шенкар сосредоточил свои замечания на озабоченности США вопросом строительства инфраструктур в Израиле, в том числе — нового порта в Хайфе, китайскими компаниями.

«Китай видит большую ценность в своих отношениях с Израилем, — заметил он. — Израилю необходимы многие инфраструктуры, и он видит в Китае того, кто способен решить его проблемы. Китай предлагает низкие цены и в итоге китайские компании выполняют всю работу. Но есть вещи, которые необходимо принять во внимание. У нас тоже есть интересы, и мы хотим сохранить свою возможность продолжать работать с Израилем».

Помпео и сам подчеркнул намерение обсудить этот вопрос с премьер-министром Биньямином Нетаньяху ещё перед началом их встречи. Нет сомнений в том, что растущий интерес американцев к отношениям Израиля с Китаем, особенно в свете вины последнего за распространение эпидемии, ведёт к усилению давления на Израиль с целью ослабить и сократить его связи с дальневосточной державой.

Тем не менее, и этот посыл также мог быть спокойно передан по защищённым каналам правительственной связи. Явно, не только для этого государственный секретарь срочно прибыл в Иерусалим.

И здесь мы подходим к эпидемии коронавируса, а точнее, к борьбе с ней.

Сионистская фантазия

В минувший вторник Институт биологических исследований в небольшом израильском городке Нес-Циона сообщил, что его исследователи завершили «революционную научную разработку», предваряющую создание потенциального метода лечения коронавирусной инфекции, основанного на формировании антител, нейтрализующих вирус.

В заявлении было указано, что институт находится в процессе патентования своих разработок, и что после соответствующей регистрации, он свяжется с международными компаниями для запуска этой биотехнологии в производство.

Министр обороны Израиля Нафтали Беннет посетил институт в минувший четверг вместе с президентом страны Рувеном Ривлиным для того, чтобы непосредственно ознакомиться с проделанной исследователями работой.

«Я отдал распоряжение оборонному ведомству и институту сделать всё возможное, чтобы добиться скорейшего прогресса в запуске массового производства лекарства. — сообщил Беннет в конце визита. — Ради того, чтобы сократить время, необходимое до получения лекарства в коммерческих масштабах, мы не станем экономить ни ресурсы, ни средства».

Между сообщением Института биологических исследований и визитом Ривлина и Беннета в Нес-Циону пришло неожиданное объявление о намерении Помпео посетить Израиль.

Совпадение? Может быть.

Заметим, однако, что, выступая на брифинге с Нетанияху, Помпео упомянул о сотрудничестве в сфере противостояния эпидемии, которое он намерен продвигать.

«Израильские технологии, знания и опыт, которыми обладают израильтяне в медицинской сфере, — сказал он, — это именно то, с чем мы с вами можем работать вместе. Я уверен, что совместно мы добьёмся отличных результатов и снизим риски для страдающих от вируса людей во всем мире».

Когда же Помпео вновь упрекнул Китай, отказывающийся поделиться своими знаниями о вирусе, Нетанияху с улыбкой заметил:

«Самое главное — это создавать информацию и делиться ею».

Конечно, по мнению специалистов, ещё слишком рано говорить о том, насколько важными и успешными стали открытия, сделанные в Институте биологических исследований в Нес Ционе. Однако, если действительно именно Израилю удастся создать лекарство от вируса, поразившего весь мир, наша политическая и экономическая ситуация претерпит драматические изменения.

Но даже и вне связи с осуществлением подобных фантазий, совершенно ясно, что биотехнологические и инновационные возможности Израиля в исследовании нового вируса и противостоянии ему, закрепляют наши позиции, как одной из ведущих стран мира в этой сфере.

Очевидно, что благодаря этому, арабские страны, ищущие сегодня сближения с нами из страха перед Ираном, будут стремиться к ещё более тесному сотрудничеству. Европейцы же, стремящиеся навязать нам санкции, будут вынуждены уравновесить свою враждебность необходимостью сотрудничества.

Одним словом, не исключено, что настоящим вызовом, встающим перед Израилем в политической сфере станет не то, как снизить риски от распространения суверенитета в Иудее и Самарии, а то, как с максимальной выгодой использовать наш новый статус в мире для дальнейшего стратегического, экономического и политического укрепления своих позиций в будущем.

Автор: Кэролайн Глик. Источник на иврите (Исраэль ха-йом)