Психбольные умоляют МИД Украины спасти психиатрию в Незалежной

Глава МИД Украины Дмитрий Кулеба получил коллективное письмо от обществ украинских психических больных — киевского театра пациентов психбольниц «Будьмо» («Будем»), комитета «За качественную психиатрию», адаптационного центра «Барвинок», организации «ПсихАбилити», Всеукраинского конгресса пациентов, других украинских объединений психических и ментальных больных. От имени больных, которые в силу своих недугов недееспособны юридически, Кулебе написали их родственники и лечащие врачи.

Авторы обращения умоляют Кулебу спасти украинскую психиатрию от окончательного разрушения. Они напомнили Кулебе: с мая на Украине действует второй этап реформы здравоохранения, согласно которому финансирование учреждений здравоохранения берет на себя Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ). НСЗУ была создана в 2017 году по инициативе одиозной главы Минздрава Украины Ульяны Супрун. Принцип работы НСЗУ — коммерциализация системы здравоохранения, возглавляет НСЗУ бывший гендиректор киевской частной клиники Олег Петренко. Согласно реформе, гарантированное кабмином повышение зарплат врачам зависит от того, сколько пациентов каждый доктор успешно принял и обслужил за месяц или квартал финансового года. Базовый показатель — не реальные успехи по излечению каждого пациента, а простое арифметическое количество больных, переступивших порог врачебного кабинета за такой-то период.

Киевляне грустно шутят над тем, что центральный офис НСЗУ находится на проспекте Степана Бандеры (бывший Московский проспект). Авторы письма говорят Кулебе: такая реформа здравоохранения — чистой воды людоедство.

«Принцип „деньги ходят за пациентом“ на самом деле имеет цель уничтожить психиатрию. А именно, погоня за количеством пациентов вынуждает некоммерческие учреждения (то есть больницы) нарушать Протокол лечения психических болезней. Этим психические больные лишаются адекватной, профессиональной и качественной медицинской помощи. Например, такое тяжелое заболевание как шизофрения по новым правилам „полностью излечивается“ за 21 сутки. Тогда как простая стабильность больного шизофренией человека, вовсе не означающая его выздоровления, может быть достигнута не раньше, чем за четыре недели», — говорится в письме к Кулебе.

Принятые к действую пакеты НСЗУ по амбулаторному и стационарному психиатрическому лечению детей и взрослых приводят авторов обращения в ужас. Так, по пакету «Психиатрическая помощь взрослым и детям» государство выделяет на бесплатное лечение каждого пациента фиксированную сумму — 7 406 гривен (чуть более 20 000 рублей). Если положенные медицинские услуги дороже базовой ставки, пациент платит из своего кармана. В базовую ставку включены непосредственная помощь медиков, стоимость лекарств, пребывания в стационаре и т. д.

Для сравнения: на лечение психбольного государство выделило на 1 100 гривен меньше, чем для бесплатного медобслуживания в роддоме одной беременной украинки. С учетом инфляции гривны, дефицита медикаментов и катастрофы в украинской медицине 8 500 государственных гривен — недостаточная сумма для проведения успешных стационарных родов и постродовой реабилитации. Тем более что украинское государство исходит из базового принципа, что каждая беременная украинка — моложе 35 лет и абсолютно здоровая. В реальной перинатальной практике Украины все не так гладко, как кажется украинским чиновникам.

Лечение психбольных требует куда более значительных затрат, чем родовспоможение, разъясняют авторы письма главе МИД Украины.

«Пакет „Амбулаторная вторичная и третичная медицинская помощь взрослым и детям, включая медицинскую реабилитацию“ включает госдотацию в 50 гривен за консультацию психиатра за один прием. Выделенных государством сумм крайне недостаточно. Такие суммы обеспечивают лечение только давно запрещенными в мире лекарствами — например, галоперидолом, азапином и т. д. В базовые ставки НСЗУ включаются и средства на выплату зарплат психиатрам и медсестрам — в виде голых ставок, без доплат», — говорится в письме.

Зарплата медработника в Незалежной состоит из оклада согласно единой тарифной сетке и дополнительных выплат за ученую степень, работу сверхурочно и т. д. Суммарно получается выплата, которой едва хватает на жизнь. В качестве стимулирующей меры украинское государство предлагает только погоню врача за беспрецедентным количеством пациентов на свой счет. Если физически, для обеспечения себе достойного уровня жизни врач должен трудиться по 24 часа в сутки. Или же уходить в частную клинику, где работы меньше, а денег больше.

Чтобы отчитаться перед государством за выполнение распоряжений правительства по реформе медицины, в больницах и амбулаториях Украины пошли по короткому пути, пишут Кулебе родственники больных и психиатры. «Под сокращения попали санитары, сестры-хозяйки и другие вспомогательные кадры психиатрических учреждений. Отделения психиатрической медико- социальной реабилитации закрываются. Пакеты НСЗУ не предусматривают осуществления медико-социальной реабилитации людей с психическими отклонениями согласно действующим в Украине международным стандартам».

Психиатрия без медико-социальной реабилитации — путь к изоляции, увеличению числа инвалидов, что никак не будет экономить государственные средства, говорится в письме к главе МИД Украины: «Недостаточное финансирование психиатрической помощи приводит к коллапсу системы предоставления необходимых услуг, грубо нарушает права пациентов, их родных и медицинских работников. Основная тяжесть затрат по лечению ложится на родственников пациентов, которые должны покупать за свой счет и лекарства, и еду».

Профессиональный дипломат Кулеба не обладает фундаментальными знаниями по медицине, тем более по психиатрии. Психиатры и родные психбольных обратились к Кулебе как к специалисту по международному праву и чиновнику, который отвечает за евроинтеграцию Украины. «Проводимая в Украине реформа здравоохранения создала условия для повальных нарушений в стране статьи 2 Европейской конвенции по защите прав человека и его основных свобод, подписанной в Риме в 1950 году и ратифицированной Украиной. Статья 49 Конституции Украины гарантирует каждому гражданину Украины право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование. Это право обеспечивается государственным финансированием соответствующих социально-экономических, медико-санитарных и оздоровительно-профилактических программ», — говорится в обращении.

Подписанты также обращаются к Кулебе, поскольку, как говорят они сами, «знают главу украинской дипломатии как порядочного человека и патриота Украины».